Хронические профессиональные заболевания: профессиональная бронхиальная астма

29.06.2016 Пульмонология  Нет комментариев

Хронические заболевания бронхолегочной системы наиболее распространены среди ежегодно регистрируемых профессиональных заболеваний. Одну из важнейших проблем медицинской науки представляет профессиональная бронхиальная астма.

Профессиональная бронхиальная астма характеризуется обратимым ограничением проходимости воздухоносных путей и гиперчувствительностью бронхов, вызывается этиологическим агентом и условиями производственного труда, которые не встречаются за пределами предприятия.
В качестве профессионального заболевания данная патология впервые была описана в 1713 году основоположником профессиональной медицины итальянским ученым Бернандино Рамаццини.

Причины заболевания

За развитие профессиональной бронхиальной астмы на данный момент ответственными являются около 200 этиологических факторов, имеющих разное происхождение. К ним относят:
• вещества химической природы (соединения хрома, никеля, марганца, ртути, природные и синтетические смолы, пестициды);
• лекарственные средства (антибиотики, ферменты, сульфаниламидные препараты, гормоны, вакцины, гепарин, аминазин);
• аллергены животного происхождения (шелк, волосы, шерсть);
• аллергены растительного происхождения: — пыль амброзии, конопли, хлопка, березы, кедра, сосны; — эфирные масла (подсолнечное, лавандовое, апельсиновое);
• неудовлетворительные микроклиматические условия;
• острые и хронические заболевания бронхолегочной системы;
• генетическая предрасположенность;
• гормональные нарушения; • курение;
• беременность.

Профессиональная бронхиальная астма может развиваться у работников химико-фармацевтической промышленности, сельского хозяйства, деревообрабатывающей промышленности, косметологических клиник и кабинетов, у сотрудников библиотек (библиотечная пыль).

Часто встречается астма пекарей – заболевание, возникающее у лиц, контактирующих с органической пылью.

Симптомы

Клинически патология проявляется свистящим дыханием, приступами экспираторной одышки и кашля с выделением вязкой мокроты в небольшом количестве. Под воздействием холода и других раздражителей симптомы отягощаются. Очень часто пациенты могут указывать день развития заболевания, что связано со значительным поступлением в воздух веществ, обладающих раздражающим действием. Клиническая картина развивается через 24 часа после экспозиции с отсутствием улучшения вне работы и сохранением не менее трех месяцев, часто на протяжении более одного года.

Диагностика заболевания

Для диагностики профессиональной бронхиальной астмы и подтверждения ее этиологической природы используют профессиональный ингаляционный провокационный тест. Проводят серологическое исследование для выявления LgE и преципитинов к аллергенам. При постановке диагноза учитывается профессиональный маршрут и аллергологический анамнез. Важным моментом есть исключение контакта с аллергеном в бытовых условиях. Также детально определяются факторы, которые способствуют прогрессированию бронхиальной астмы: перенесенные заболевания, наследственность, гормональные нарушения. Ранняя диагностика позволяет исключить в дальнейшем контакт с этиологическим фактором, который вызвал болезнь в условиях производства и прекратить развитие патологии.

Рекомендации

При бронхиальной астме профессионального характера показано рациональное трудоустройство и переквалификация. Если переход на другую роботу сопровождается утратой квалификации, то пациент направляется на ВТЭК для изучения степени потери трудоспособности.

Читайте также