Химиопрофилактика рака толстой кишки — лекарства в борьбе с колоректальным раком

11.01.2022 Фармакология  Нет комментариев

Принципы химиопрофилактики колоректального рака:
• Первичная профилактика рака: меры, направленные на предотвращение развития опухоли.
• Химиопрофилактика: фармакологическая блокада собственных онкогенов или пролиферации и трансформации канцероген-индуцированных клеток.
а) Альтернатива:
• Вторичная/третичная профилактика: скрининг, наблюдение.
б) Показания:
• Общая популяция риска.
• Группа высокого риска (например, состояние после полипэктомии или операции по поводу рака).

1. Ингибиторы ЦОГ. Уменьшение уровня эндогенного простогландина: уровень циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) не повышен в нормальном эпителии толстой кишки, повышен в 40-50% случаев аденом толстой кишки и в 90% случаев колоректального рака.
• Длительный прием аспирина (ацетилсалициловой кислоты): снижение заболеваемости полипами толстой кишки.
• Сулиндак: замедление формирования полипов и регрессия больших полипов толстой кишки при САТК.
• Селективные ингибиторы ЦОГ-2 (целекоксиб, рофекоксиб): аналогичные эффекты плюс предполагаемый меньший ульцерогенный эффект, но больший кардиологический риск.

2. Кальций (3 г/день):
• Снижение заболеваемости колоректальными аденомами.
• Механизм: внутрипросветное связывание желчных и жирных кислот, прямое антипролиферативное действие на слизистую толстой кишки.

3. Витамин D:
• Уменьшение заболеваемости колоректальным раком.
• Механизм: кальций опосредованный эффект, прямое антипролиферативное действие витамина D?

Читайте также