Взаимодействие и побочные эффекты эритромицина. Кетолиды и линкосамиды — клиндамицин

22.03.2023 Фармакология  Нет комментариев

Эритромицин и кларитромицин могут взаимодействовать с другими лекарствами. Эритромицин повышает концентрацию теофиллина в сыворотке при одновременном введении. В комбинации с неседативными Н1-антагонистами гистамина астемизолом или терфенадином, а также со стимулирующим препаратом цисапридом применение эритромицина и кларитромицина противопоказано, поскольку на электрокардиограмме существенно удлиняется интервал QT. Это может вызвать вариант желудочковой тахикардии torsades de pointes с возможным летальным исходом. Эритромицин вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Вероятно, эритромицин является одним из наиболее плохо переносимых антибиотиков при пероральном применении, т.к. возникают диспепсия, тошнота и рвота. Независимо от его активности как антибиотика он взаимодействует с рецепторами мотилина, повышая желудочно-кишечную перистальтику при лечении диабетического гастропареза. Новые макролиды (кларитромицин и азитромицин) вызывают менее тяжелые, чем у эритромицина, побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, и их можно использовать в случаях непереносимости эритромицина. Кетолиды. Недавно была синтезирована серия модифицированных макролидов, у которых кладиноза в позиции 3 макролактонового кольца замещена кетогруппой. Эти модифицированные макролиды называют кетолидами. Первым препаратом этого класса был телитромицин. Главное различие между кетолидами и макролидами состоит в том, что кетолиды гораздо более устойчивы к основному механизму MLS-резистентности у Streptococcus pneumoniae, поэтому большинство резистентных к макролидам пневмококков остаются чувствительными к кетолидам. В других отношениях кетолиды сходны с кларитромицином и азитромицином.

Читайте также