Токсичность кальцийблокирующих препаратов. Дигоксин при аритмиях

07.03.2024 Фармакология  Нет комментариев

Как и другие кальциевые блокаторы (многие из которых предназначены только для лечения гипертензии), верапамил способен вызывать выраженную гипотензию. К другим побочным явлениям относятся запоры, головокружение, тошнота, головные боли, отеки и брадиаритмии. (Последние наблюдаются почти исключительно у пациентов с патологией СА- или АВ-узлов.) Гипотензия порой усугубляется при сочетании верапамила с другими антигипертензивными средствами. Отрицательный инотропный эффект может суммироваться при комбинированном применении верапамила с флекаинидом, дизопирамидом или (3-блокаторами.

Верапамил способен увеличивать уровни карбамазепина, циклоспорина и теофиллина. Рифампин и фенобарбитал иногда снижают концентрацию верапамила. У пациентов, принимающих литий, верапамил может, с одной стороны, уменьшить его сывороточный уровень, а с другой — увеличить чувствительность к литию. Дилтиазем также обладает отрицательным инотропным эффектом, но клинически выраженное нарушение левожелудочковой функции на фоне применения дилтиазема наблюдается довольно редко. Как и верапамил, дилтиазем иногда вызывает брадиаритмию и гипотензию. Сообщалось о случаях возрастания уровней печеночных трансаминаз. Другие побочные явления включают дерматит, головную боль, головокружение и слабость. Брадикардия, гипотензия и, возможно, ухудшение желудочковой функции — это проявления аддитивного эффекта дилтиазема при его применении с (3-блокаторами или антигипертензивными средствами. При приеме циметидина и ранитидина не исключено увеличение уровня дилтиазема. Дилтиазем, в свою очередь, повышает уровни дигоксина, циклоспорина и карбамазепина.

Читайте также