Тахиаритмия torsades de pointes. Ухудшение гемодинамики при терапии аритмий

28.11.2023 Фармакология  Нет комментариев

Название «torsades de pointes» присвоено полиморфным желудочковым тахикардиям, вызванным удлинением интервала QT или другими аномалиями реполяризации. Как сообщалось в главе 1, причиной этих аритмий считается развитие следовых деполяризаций, которые, в свою очередь, являются результатом использования антиаритмических средств. Препараты, увеличивающие продолжительность сердечного потенциала действия (класс IA и III класс), могут продуцировать паузозависимые желудочковые тахиаритмии, которые опосредованы ранними следовыми деполяризациями.

Эти аритмии обычно проявляются как частые, рецидивирующие эпизоды полиморфной желудочковой тахикардии с предшествующими им паузами. Нередко они протекают бессимптомно, но способны приводить к обмороку или смерти. Проаритмию, происхождение которой обусловлено этим механизмом, подозревают в любом случае, когда при лечении хинидином, прокаинамидом, дизопирамидом, соталолом или дофетилидом у пациентов наблюдаются эпизоды головокружения или обмороки. В случае применения соталола или дофетилида риск развития тахиаритмии torsades de pointes напрямую зависит от величины интервала QT: чем длиннее интервал QT, тем выше риск. Такая взаимосвязь гораздо менее выражена для препаратов класса IA.

Читайте также