Причины кровотечения. Концентраты факторов свертывания и десмопрессин

06.12.2022 Фармакология  Нет комментариев

Дефект в каком-либо из компонентов механизма нормального гемостаза может привести к кровотечению.

Такие дефекты могут быть приобретенными или наследственными и обычно разделены на 4 группы: сосудистые, тромбоцитарные, коагулопатические и фибринолитические:
• сосудистые дефекты — приобретенные и наследственные структурные аномалии сосудистой стенки;
• тромбоцитарные дефекты — приобретенные и наследственные аномалии количества или качества тромбоцитов;
• болезнь Виллебранда — наиболее частая наследственная коагулопатия. У больных обычно наблюдаются аномальные кровоподтеки и кровотечения на слизистых оболочках, эпистаксис и мелена, тогда как для гемофилии более характерны кровотечения из мягких тканей и спонтанные гемартрозы;
• приобретенные дефекты факторов свертывания включают заболевания печени, недостаточность витамина К, увеличение фибринолиза и тромбоцитарные расстройства.

Концентраты факторов свертывания

Для профилактики и терапии у больных гемофилией типа А применяют концентраты фактора свертывания VIII с разными степенями чистоты. С 1985 г. все концентраты фактора VIII использовали для лечения с подавляющими вирус процедурами, поэтому риск передачи вируса СПИДа и гепатита С существенно снизился. Сейчас также доступен рекомбинант фактора VIII, полученный методом генной инженерии из мастоцитов. Использование с 1991 г. хорошо очищенного концентрата фактора IX в сочетании с подавляющими вирус процедурами способствовало значительному улучшению лечения гемофилии А и В типов. Существуют концентраты, такие как мороктоког-а (рекомбинантный фактор VIII) и нонаког-a (рекомбинантный фактор IX), которые используют для лечения гемофилии А и гемофилии В соответственно. Побочные эффекты терапии: головная боль, озноб, лихорадка и аллергические реакции.

Читайте также