Не волшебная пыльца. Как аллергикам пережить поллиноз

Число людей, страдающих аллергией на пыльцу, увеличивается год от года. Судя по прогнозам, через 20 лет это будет половина населения мира! И если ещё прошлой весной вы спокойно гуляли по берёзовой роще, то не факт, что в этом сезоне не начнёте там чихать, кашлять и обливаться слезами. Что же делать?

Наш эксперт – врач-аллерголог-иммунолог, заместитель руководителя по науке НКЦ № 2 РНЦХ имени академика Б. В. Петровского, доктор медицинских наук, профессор РАН Елена Вишнева.

Перерастёт?
Елена Нечаенко, aif.ru: Елена Александровна, правда ли, что в этом сезоне поллиноз особенно сильный из-за аномально снежной зимы?

Елена Вишнева: Погода – лишь один из факторов риска, но не главный. Обильный снег создаёт повышенную влажность почвы весной, что, помимо прочего, способствует активному росту растений и, соответственно, большему выделению пыльцы. Весной для аллергиков хуже всего сухая и ветреная погода. Ветер разносит пыльцу на большие расстояния, и её концентрация в воздухе достигает пика. Атмосферное давление также играет роль: в солнечные дни воздух прогревается, восходящие потоки поднимают пыльцу вверх, и та парит, не оседая вниз. Так создаются «зелёные облака». В пасмурные и дождливые дни пыльцу, наоборот, прибивает к земле, поэтому дышится значительно легче.

Особенно важно не запускать аллергические заболевания у детей, поскольку у них они часто развиваются одно за другим. Как правило, всё начинается с пищевой аллергии или атопического дерматита, затем переходит в поллиноз, аллергический ринит, а тот провоцирует астму.
– Аллергия существенно портит жизнь. Но, может, она от чего-то нас и защищает?

– Это вопрос дискуссионный. Долгое время существовала гипотеза, будто аллергики реже сталкиваются с инфекциями. Однако современная доказательная медицина говорит, что это скорее миф. Аллергики подвержены вирусам ничуть не меньше других, а то и больше. Ведь аллергическое воспаление в слизистой оболочке дыхательных путей нарушает её барьерную функцию и местный иммунитет. Поэтому вирусам и бактериям становится легче проникнуть в организм – ОРВИ у аллергиков часто протекают тяжелее и дольше.

– Может ли поллиноз пройти без лечения, например с возрастом?

– Увы, маловероятно. Выраженность симптомов может то усиливаться, то стихать, ведь в один год аллергенное растение цветёт обильнее, в другой – меньше. Но поллиноз – это хроническое аллергическое заболевание. Без лечения оно имеет тенденцию к прогрессированию и расширению спектра аллергенов, а также к утяжелению симптомов. Кроме того, аллергия, в частности поллиноз, нередко приводит к развитию бронхиальной астмы, поскольку обе патологии возникают на основе одного и того же воспалительного механизма. Исследования показывают: у 20–40% людей с аллергическим ринитом со временем развивается астма.

Лечить подобное подобным
– Как лечить поллиноз?

– Сегодня есть три направления, которые ВОЗ рекомендует использовать в комплексе:

элиминация аллергенов: снижение контакта с пыльцой;
фармакотерапия: приём антигистаминных препаратов, стабилизаторов мембран тучных клеток и местных глюкокортикостероидов в виде спреев в нос и ингаляций;
аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).
АСИТ – единственный на сегодняшний день метод лечения, который не просто снимает симптомы, а меняет отношение иммунной системы к аллергену, то есть воздействует на причину заболевания. Это своего рода тренировка иммунитета. Пациент регулярно получает микродозы аллергена, постепенно увеличивая дозировку. Лечение длительное – не менее 3–5 лет.

– С какого возраста показана АСИТ?

– В первую очередь она рекомендована пациентам с подтверждённым аллергическим ринитом и контролируемой бронхиальной астмой. Начинать лечение желательно своевременно, при наличии показаний, у детей – с 4 лет. АСИТ противопоказана при тяжёлой неконтролируемой астме, иммунодефицитах и некоторых других состояниях.

– В какой форме лучше получать АСИТ? Как выбрать производителя? И сколь долго держится эффект от терапии?

– Выбор лекарственной формы зависит от предпочтений пациента и доступности препарата. Уколы делаются в медучреждении под контролем врача, таблетки можно принимать дома, строго соблюдая рекомендации. И отечественные, и иностранные препараты производятся по строгим стандартам качества и проходят клинические исследования. Важна не страна производства, а качество очистки аллергена и стандартизация дозы, подтверждённые документально. Эффект АСИТ может сохраняться долгие годы после завершения полного курса: значительно уменьшается потребность в лекарствах в сезон цветения, а у многих даже полностью исчезают симптомы поллиноза. А если они появились вновь – лечение можно повторить.

– АСИТ делают только от одного конкретного аллергена?

– Современные подходы позволяют проводить терапию одновременно несколькими аллергенами, если те не являются перекрёстно-реагирующими. Обычно врач подбирает микст или назначает курс наиболее значимых аллергенов по очереди. Лечение всегда строго индивидуально.

Полгода не расслабляться
– А как быть с элиминацией? Конечно, можно снизить контакт с пыльцой, уехав к морю или в горы на всё время цветения ольхи или берёзы. Но это не все могут себе позволить.

– Помимо смены климатической зоны, есть целый комплекс мер.

Избегайте прогулок в сухую ветреную погоду. И конечно, не гуляйте в лесу. Идеальное время для выхода на улицу – сразу после дождя или вечером.
Держите окна закрытыми, используйте очистители воздуха. Проветривать помещение надо только в ночное время или после дождя.
Придя с улицы, примите душ, вымойте голову и переоденьтесь в домашнюю одежду. Можно также промыть нос солевыми растворами.
Проводите влажную уборку как можно чаще.
Но главное – соблюдайте рекомендации врача и следуйте назначенной им терапии.
– Когда можно ожидать окончания поллиноза?

– Сезон поллиноза имеет довольно чёткую этапность.

Весенний этап (с апреля по май): период цветения деревьев. В апреле начинают пылить ольха, орешник, верба, ива. В мае к ним присоединяются берёза (один из самых агрессивных аллергенов в наших широтах), клён, дуб, тополь. Кстати, тополиный пух сам по себе не является сильным аллергеном, но он переносит пыльцу злаковых трав, цветущих в это же время.

Раннелетний период (с конца мая по июнь): пик цветения луговых и злаковых трав, таких как овсяница или мятлик. Их пыльца очень лёгкая и летучая.

Летне-осенний (с июля по сентябрь): время цветения сорных трав. Наиболее опасны для аллергиков полынь, амброзия, лебеда. На юге России из-за более тёплого климата сезон начинается раньше и заканчивается позже. Основная опасность южных регионов – амброзия, которая цветёт с конца июля и может вызывать тяжелейшие симптомы вплоть до глубокой осени.