Мелкая причина больших бед. Чем может грозить укус кровососа

Последствия от укуса энцефалитного клеща могут проявиться спустя месяцы и даже годы. Одно из самых грозных — острый вялый паралич. Эта беда и настигла Дениса Бабинова из Каменска-Уральского Свердловской области.

Клещи вызывают множество инфекций, но самая опасная – вирусный клещевой энцефалит (ВКЭ). Болезнь может протекать по-разному: у одних в скрытой или лёгкой форме, как простуда, у других – крайне тяжело. Но даже после выздоровления думать, что всё самое страшное позади, преждевременно.

Не ждали
Денису было всего 3 года, когда после укуса клеща летом на даче он перенёс ВКЭ. Болел с высокой температурой, кишечным расстройством. Но спустя несколько дней после выздоровления родители начали замечать неладное: одна рука у сына стала слабеть, игрушки выпадали из пальцев, а привычные движения давались с трудом.

А когда Денис с мамой возвращались домой с юга, рука у мальчика повисла, как плеть, мышцы шеи перестали держать голову. В поезд Денис сел здоровым ребёнком, а из вагона мама выносила его на руках. Родители в панике испробовали всё: физиотерапию, массажи, лечение у реабилитологов и неврологов. Функции мышц шеи понемногу восстановились, но рука продолжала оставаться без движения.

Обрыв «провода»
К параличу конечности может привести не только укус заражённого клеща, но и другие вирусные инфекции, например энтеровирусы (Коксаки и ECHO), а также некоторые агрессивные формы герпеса. Эти возбудители порой провоцируют развитие полиомиелитоподобных инфекций, последствиями которых становится вялый паралич. Развивается он и впрямь не быстро, но в итоге приводит к печальным последствиям. Возбудители, в том числе вирус клещевого энцефалита, избирательно атакуют мотонейроны спинного мозга – «провода», соединяющие головной мозг с мышцами. По ним наш главный «процессор» передаёт сигналы мышцам на выполнение разных действий. Если нейроны повреждаются, электрический сигнал просто не доходит. Так и случилось у Дениса.

Золотой год
Неумолимый отсчёт времени, в течение которого всё ещё можно повернуть вспять, начинается с появления первых симптомов. На то, чтобы полностью восстановить движение в конечности, отводится лишь год. Если не успеть уложиться в этот срок, мышца, лишённая нервного импульса, начнёт умирать, замещаясь жиром и фиброзной тканью. Если она атрофируется, её уже будет невозможно накачать в спортзале, оживить током или восстановить массажем. Это всё равно что пытаться зажечь перегоревшую лампочку, щёлкая выключателем. Но если в течение 12 месяцев с начала развития паралича обратиться к нейрохирургам и хирургам-ортопедам, можно восстановить нервную проводимость и функцию руки.

У Дениса драгоценное время было упущено. Поэтому в его случае потребовались годы лечения и не одна, а три операции. При последнем вмешательстве ему пересадили мышцы со спины и ноги в область плеча. Прогресс есть: подросток (сегодня ему уже 14 лет) занимается плаванием, поднимает штангу (максимальный жим лёжа – 20 кг). Рука понемногу стала слушаться. Денис упорный, и хирурги обнадёживают, что после третьей операции, если регулярно заниматься и разрабатывать руку, он сможет пользоваться ею, почти как здоровой. Ну а от клещевой инфекции и сам парень, и все его родные теперь обязательно делают прививки.

Комментарии специалистов
Заведующая отделом пороков развития конечностей и вялых параличей НМИЦ им. Г. И. Турнера доктор медицинских наук Ольга Агранович:

– Если после перенесённой инфекции вы заметили, что у вас или у вашего ребёнка изменилась моторика, рука слабеет, перестаёт подниматься выше плеча или «худеет», а плечевой сустав стал «разболтанным» – не ждите. У вас есть ровно год, чтобы восстановить иннервацию мышц. Срочно обратитесь к врачу ЛФК, а если не будет положительной динамики – на консультацию к нейрохирургу и хирургу-ортопеду. Единственное спасение в таком случае – операция по реиннервации. Суть метода напоминает сложный ремонт электросети: вместо «сгоревшего кабеля» хирурги находят здоровый нерв-донор по соседству и переключают его на пострадавшую мышцу. Импульс снова начинает проходить, и мышца, не успевшая погибнуть, «просыпается». Но если годами лечиться консервативно, рука перестанет расти, контрактуры будут сковывать движения.

В таких случаях приходится проводить длительное многоуровневое и не всегда успешное лечение без надежды на полное восстановление конечности.

Ведущий эксперт CMD Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Михаил Лебедев:

– Конкретные сроки начала «клещевого сезона» зависят от погодных условий в каждом регионе. В этом году зафиксирована ранняя активность клещей. И, судя по прогнозам биологов, в нынешнем сезоне ожидается нашествие этих членистоногих. Виной тому аномально снежная зима, ведь под толстыми сугробами, как под тёплой меховой шубой, популяция клещей выживает прекрасно.

Клещевые инфекции – это не всегда просто температура. Есть риск столкнуться с параличом, потерей речи, интеллектуальными нарушениями. Возможны и смертельные случаи. Лучшее решение, чтобы предотвратить беду, – сделать прививку от ВКЭ. Отправляясь в неблагополучный по ВКЭ регион (в командировку, турпоездку, к родным), лучше не позднее чем за месяц до отправления пройти «экстренную» вакцинацию – сделать 2 прививки с интервалом в 2 недели. Но учтите: полноценная иммунная защита сформируется не ранее чем через месяц с введения первой дозы.

Плановая вакцинация проводится двукратно, с минимальным интервалом между дозами в 1 месяц. Первая ревакцинация (1 укол) — через год, затем — каждые 3 года.