Лечение эзофагитов при нейтропении — рекомендации

09.03.2023 Фармакология  Нет комментариев

Причиной клинически значимых эзофагитов может быть как инфекция, так и лучевая терапия или химиотерапия. Инфекционные эзофагиты наиболее часто встречаются у больных с нейтропенией, получавших антибиотики в течение нескольких дней. Возбудителями этого осложнения являются грибы, вирусы и бактерии. Клинически бактериальные эзофагиты проявляются подострой жгучей загрудинной болью и неприятными ощущениями при глотании.

Инфекционные эзофагиты у больных без нейтропении встречаются редко. У больных с нейтропенией, получавших антибиотики широкого спектра действия, наиболее частой причиной эзофагитов являются грибы рода кандида. Описано появление тяжелых эзофагитов, вызванных аспергиллами, вирусом простого герпеса и бактериями. При диагностике используют эзофагоскопию с микробиологическим исследованием биоптата. Если невозможно провести эти диагностические процедуры (тяжелое состояние пациента, тромбоцитопения), назначают короткий курс эмпирической терапии котримазолом, флуконазолом, а при неэффективности ее в течение 2 сут — низкие дозы амфотерицина В (по 0,2—0,5 мг/кг в день в течение 5 дней). При сохранении симптоматики более 2 сут проводят лечение ацикловиром в дозе 750 мг/м2 3 раза в день. В случае клинического эффекта терапию продолжают 3—7 дней.

Читайте также