Эффективность антиаритмических препаратов первого класса. Недостатки классификации Vaughan-Williams

06.09.2024 Фармакология  Нет комментариев

Эффект препаратов I класса частично зависит от ситуации, что еще больше усложняет его понимание. Так, у всех препаратов I класса наблюдается зависимость эффекта от частоты, а именно: при более высоких частотах ритма степень блокады натриевых каналов увеличивается. Такая зависимость, являясь результатом кинетики связывания, отражает тот факт, что при больших частотах ритма имеется меньше времени для разъединения с натриевым каналом до начала следующего потенциала действия; поэтому при учащении ритма препараты оказывают более выраженный эффект на скорость проведения, чем при меньшей частоте.

В классификации Vaughan-Williams учтена кинетика связывания препаратов, блокирующих натриевые каналы. Препараты класса IB обладают очень быстрой кинетикой связывания с натриевыми каналами и, как уже отмечалось выше, оказывают относительно малое воздействие на скорость проведения. Препараты класса 1С, для которых характерна очень медленная кинетика связывания, значительно замедляют скорость проведения. Кинетика связывания препаратов класса IA является промежуточной, поэтому их влияние на скорость проведения весьма умеренно. Ни одна классификация не может в полной мере четко характеризовать все нюансы связывания с натриевыми каналами для каждого препарата, однако классификация Vaughan-Williams предлагает достаточно точные обобщения свойств антиаритмических препаратов, отражающих степень их связывания с натриевыми каналами.

Читайте также