Бромокриптин при болезни Паркинсона. Преголид и амантадин

19.04.2024 Фармакология  Нет комментариев

Бромокриптин — препарат из группы средств, полученных из алкалоидов спорыньи, включая перголит и лизурида малеат. Бромокриптин используют в лечении болезни Паркинсона в качестве агониста дофаминовых D2-рецепторов в полосатом теле. Однако он также активирует другие сайты центрального D2-рецептора (например, в задней доле гипофиза) и D1-рецептора. Препараты группы алкалоидов спорыньи также можно использовать для лечения гиперпролактине-мии и подавлять высвобождение гормона роста при акромегалии. Бромокриптин часто добавляют к леводопе при лечении болезни Паркинсона, когда недостаточно леводопы или когда пациенты испытывают серьезные эпизоды эффекта «on-off». Обычно комбинация состоит из субмаксимальных доз леводопы и бромокриптина, но иногда используют полные дозы одного бромокриптина. Хорошие результаты получены при обоих режимах, однако четко не установлено, что бромокриптин эффективен у пациентов, которые стали невосприимчивыми к леводопе. Период полувыведения бромокриптина в плазме более длительный (6-8 час), чем у леводопы, хотя пиковые концентрации в плазме обоих средств достигаются в течение одинакового периода (1-3 час) после перорального введения.

Неблагоприятные эффекты бромокриптина такие же, как у леводопы, за исключением того, что у некоторых пациентов гипотензия может быть достаточно серьезной и вызывает обморок, особенно часто после первой дозы. В связи с этим рекомендуется перед началом лечения бромокриптином провести тестирование на восприимчивость пациента к гипотензивному эффекту, назначив тест-дозу 1 мг препарата после еды пациенту, лежащему на кровати. Другие нежелательные эффекты: визуальные и слуховые галлюцинации, эритромелалгия с вовлечением ног и рук. Дискинезия возникает гораздо реже, чем при леводопе, возможно потому, что эффект агониста D2-рецептора в полосатом теле больший, чем частичный агонистический эффект на D1-рецептор в этой области. Перголид уменьшает симптомы болезни Паркинсона так же эффективно, как и бромокриптин. Перголид и лизурид — агонисты D2-рецепторов. Перголид уменьшает признаки болезни Паркинсона так же эффективно, как и бромокриптин.

Читайте также