Препараты для снижения холестерина в крови

02.12.2019 Другое  Нет комментариев

Холестерин в крови – это не одно соединение, а сразу несколько, объединенных под одним термином. Холестерин как молекула – это вещество из углеродных колец, которое синтезируется организмом самостоятельно и поступает в него с пищей.

Холестерин, который определяется при анализе крови, является одним из самых важных показателей липидного (жирового) обмена и косвенно отражает риск развития атеросклероза. Он получается при подсчете содержания липопротеидов различной плотности и триглицеридов.

Липопротеиды – это соединения, состоящие из белков и липидов, которые переносят холестерин по крови. Они обладают способностью повреждать сосуды и образовывать атеросклеротические бляшки на их внутренней поверхности. Чем выше концентрация липопротеидов низкой плотности в крови, тем сильнее повреждаются сосуды, тем быстрее и агрессивнее развивается атеросклероз. Липопротеиды высокой плотности – это соединения, которые не оказывают подобного разрушающего действия на сосуды и даже защищают их от развития атеросклероза .

Еще один из показателей крови – триглицериды, который тоже можно измерить при проведении биохимического анализа.

У любого биохимического показателя есть границы нормы. Если какого-то вещества становится больше или меньше, чем необходимо организму, это может привести к проблемам со здоровьем. Определение уровня липидов крови позволяет врачам контролировать состояние здоровья человека. Если этот параметр измеряется у людей со здоровыми сосудами и нормально работающим сердцем, то это профилактическая мера. Врачи стремятся как можно раньше обнаружить изменения в уровне холестерина, чтобы вовремя вмешаться. Их вмешательство не всегда будет медикаментозным: в некоторых случаях может быть достаточно изменения стиля питания и образа жизни пациента.

Если измерение содержания липидов в крови проводят пациенту, который уже имеет сердечно-сосудистое заболевание и получает медикаментозное лечение, то в этом случае липидограмма позволяет оценить успешность и эффективность проводимого лечения.

Для снижения холестерина крови применяются следующие препараты:

статины;
секвестранты жирных кислот;
препараты, подавляющие всасывание холестерина;
никотиновая кислота;
фибраты;
ненасыщенные жирные кислоты;
моноклональные антитела – ингибиторы PCSK9.
Лекарственные средства, вошедшие в этот список, действуют разными путями. Одни лекарства уменьшают поступление липидов из съедаемой пищи. Чем меньше липидов поступит в ток крови через стенку кишечника, тем ниже будет содержание холестерина в крови. Другие представители из группы препаратов для снижения холестерина влияют на синтез и утилизацию собственных липидов.

татины – это класс лекарств, подавляющий производство холестерина в печени . Если фермент, синтезирующий холестерин, работает нормально, то вещество образуется в естественном порядке и нужном количестве. Статины нарушают работу фермента. Из-за этого прерывается одна из ключевых реакций, необходимых для образования холестерина. Холестерина производится все меньше и меньше, уровень липидов в крови постепенно снижается.

При использовании статинов увеличивается способность клеток захватывать липопротеиды низкой плотности (ХС-ЛПНП) из тока крови. На поверхности клеток печени есть рецепторы – молекулы, особым образом реагирующие на уровень ХС-ЛПНП и способствующие его снижению. Под воздействием статинов количество этих рецепторов растет и уровень ХС-ЛПНП снижается. Это еще один эффект статинов, который работает для снижения содержания холестерина.

Каждый из представителей статинов способен снижать холестерин в крови. Различия касаются того, насколько сильным будет этот эффект. Подбор препарата производится терапевтом или кардиологом. Статины обычно переносятся хорошо, а вероятность серьезных нежелательных явлений невелика.

Секвестранты желчных кислот
Секвестранты желчных кислот – это одни из тех препаратов, которые могут уменьшить уровень липидов крови. Желчные кислоты синтезируются в печени из холестерина, затем накапливаются в желчном пузыре и при необходимости выбрасываются в тонкий кишечник, где участвуют в процессе пищеварения. После этого желчные кислоты всасываются в нижних отделах тонкого кишечника. Ток крови приносит их обратно в печень, где описанные процессы начинаются снова. Часть желчных кислот выводится из организма в процессе переваривания пищи. Это заставляет печень пополнять резервы желчных кислот, тратя имеющийся в организме холестерин.

Секвестранты желчных кислот используют именно эту особенность. Они связывают желчные кислоты в просвете кишечника. Так они ограничивают возврат желчных кислот обратно в печень. Когда желчные кислоты в большом количестве выводятся из организма, печень начинает реагировать на их дефицит. Она усиливает синтез желчных кислот из холестерина, и содержание холестерина в крови уменьшается.

Препараты, подавляющие всасывание холестерина
Препараты, подавляющие всасывание холестерина – класс лекарств, которые вмешиваются в процесс всасывания холестерина в тонком кишечнике. Чем больше холестерина поступает в организм с едой, тем больше его уровень в крови и тем выше риск возникновения атеросклеротических повреждений.

Препараты, препятствующие всасыванию холестерина, не рекомендуются для применения в качестве единственного средства для снижения липидов в крови. Их используют как лекарство, дополняющее статины в случае их недостаточного эффекта .

Никотиновая кислота
Никотиновая кислота (ниацин или витамин PP) оказывает разнонаправленное действие на жировой обмен в организме человека. Это вещество – важная часть некоторых ферментов, без которых те не смогут осуществлять свою функцию – окислительно-восстановительные процессы в клетках нашего тела .

Под воздействием никотиновой кислоты уменьшается расщепление липидов в жировой ткани, снижается уровень «плохого» холестерина и повышается содержание «хорошего» . Благодаря этому снижается риск атеросклеротического поражения сосудов.

Фибраты
Один из способов, позволяющий уменьшить количество липидов в организме – это усиление их распада. Этого можно достичь, занимаясь спортом – физические нагрузки приводят к уменьшению жировых запасов организма . Другой способ – усиление процесса расщепления липидов при помощи лекарств.Фибраты – это лекарства, которые способны стимулировать распад молекул липидов внутри клеток. Количество липидов в клетках снижается, и они вынуждены забирать жиры из крови для собственных нужд. Больше всего снижается количество ХС-ЛПНП.

Ненасыщенные жирные кислоты
Удивительно, но одни жиры могут быть полезны в борьбе с другими. Некоторые ненасыщенные жирные кислоты способны уменьшать содержание холестерина и липопротеидов. Механизм действия ненасыщенных жирных кислот ясен не до конца.

Ненасыщенные жирные кислоты в большом количестве содержатся в продуктах растительного происхождения (растительное масло) и в рыбьем жире. Существуют специально проверенные пищевые добавки, у которых доказано полезное действие[2].

Читайте также