Гепатит В и его последствия

03.03.2016 Гепатит  Нет комментариев

Вирусный гепатит В является тяжелым заболеванием печени, которое при переходе его в хроническую форму становится особенно опасным. Хроническая форма гепатита В развивается как у взрослых, так и у детей, и без специального лечения, направленного на максимальное снижение уровня вирусной нагрузки, может привести к развитию цирроза и рака печени. На данный момент существует значительная проблема, связанная с отсутствием дешевых и общедоступных препаратов для эффективного лечения хронического гепатита В. Это значительно повышает значимость профилактических мер, среди которых особая роль отводится вакцинации от гепатита В. К счастью, эффективная вакцина против гепатита В была создана еще более 30 лет назад и является вполне доступной.
Вирусный гепатит В и его особенности

У этой разновидности вирусного гепатита есть свои особенности, которые делают гепатит В одним из самых опасных из 5 типов вирусных гепатитов, известных на данный момент.

Во-первых, это высокая распространенность гепатита В, повышающая риск заражения.

Во-вторых, вирус, вызывающий гепатит В, отличается повышенной устойчивостью к факторам внешней среды. Достаточно упомянуть, что этот вирус специализируется исключительно на поражении клеток печени человека и некоторых животных и легко выдерживает кипячение в течение 25-30 минут. Даже воздействие температуры 120º С лишает его жизнеспособности лишь через 5 минут. Вирус гепатита В сохраняется в замороженном виде на протяжении полутора-двух десятилетий, устойчив он и к воздействию средств, обычно применяемых для дезинфекции.

В-третьих, вирусом гепатита В, в отличие от возбудителей гепатитов А, С, Е и D, люди часто заражаются при половом контакте, что способствует его распространению в человеческой популяции.

В-четвертых, при переходе острой формы гепатита В в хроническую существующие методы лечения могут лишь замедлить прогрессирование болезни – полностью устранить вирус из организма удается лишь в редких случаях.

Но есть у этого вируса и другие особенности, которые не позволяют ему стать абсолютно неуязвимым – в ходе эволюции иммунная система человека научилась эффективно бороться с опасным противником. В результате у человека с нормально функционирующей иммунной системой появление вируса в клетках печени вызывает иммунный ответ. В результате у большинства людей после заражения вирусом гепатита В вирус полностью удаляется из организма.

Следует также отметить, что после острой формы гепатита В и элиминации вируса у человека формируется стойкий иммунитет, и повторное заражение становится невозможным.
Пути заражения гепатитом В

Вирус гепатита В обладает, как говорят врачи, высокой контагиозностью – или, попросту говоря, он чрезвычайно заразен. Контагиозность или заразность этого вируса почти в 100 выше заразности вируса иммунодефицита человека.

Кроме этого, вирусы гепатита В в активной фазе инфекции присутствуют во многих биологических жидкостях человека: крови, сперме и выделениях из влагалища.

Вследствие названных специфических особенностей этого вируса заразиться им чрезвычайно легко. По данным ВОЗ из более чем 7 миллиардов человек, обитающих сейчас на планете, вирусом гепатита В в разное время были инфицированы около 2 миллиардов, а хроническая форма заболевания имеется в настоящее время у 240 миллионов жителей планеты.

Вирус гепатита В может передаваться от матери к плоду (так называемый вертикальный путь передачи). Существует и бытовой путь заражения – использование чужих предметов гигиенического назначения, на которых могут остаться крохотные капельки крови, содержащие вирусы, если ранее ими пользовался инфицированный человек (бритвы, маникюрные ножницы, зубные щетки и даже полотенца).

Как уже было сказано, в случае с гепатитом В заражение может также произойти и при незащищенном половом акте. Этот путь инфицирования вирусом гепатита В особенно актуален для людей, ведущих беспорядочную половую жизнь.

Вирус легко передается с кровью, поэтому инъекционные наркоманы относятся к группе повышенного риска инфицирования не только ВИЧ, но и вирусными гепатитами В и С.

В современных условиях все еще актуален путь заражения вирусом гепатита В при медицинских манипуляциях (например, в кабинете стоматолога), если инструменты нестерильны. Сохраняется определенный риск инфицирования при переливании донорской крови и пересадке донорских органов.
Формы гепатита В и его возможные осложнения

Обычно после заражения вирусом гепатита В у человека развивается острая форма этого заболевания, которое вначале напоминает простуду или грипп: возникают головная боль, общее недомогание, ломота во всем теле, может повыситься температура тела.

Несколько дней спустя появляются характерные симптомы гепатита: боль в области печени, тошнота, рвота, исчезновение аппетита. Моча становится темной, а кал наоборот обесцвечивается. Наконец появляется желтуха – характерное изменение цвета кожи и белков глаз. В некоторых случаях острый гепатит В может протекать без выраженных симптомов, иногда заболевание маскируется под банальное ОРВИ.

У 90% больных с острой формой гепатита В болезнь заканчивается выздоровлением в течение нескольких недель, благодаря эффективной работе иммунной системы – вирусы полностью уничтожаются вместе с гепатоцитами, в которых они «обосновались».

Однако у части больных болезнь может перейти в хроническую форму, при которой вирусы продолжают размножаться и поражать все новые и новые клетки печени.

В этом случае диагноз ставится после специальных анализов крови, которые позволяют выявить так называемые диагностические маркеры – антигены вируса гепатита В и антитела к ним, вырабатываемые иммунной системой.

Без лечения, которое направлено на максимальное снижение количества вирусов в организме (по возможности снижение до неопределяемых уровней), вирус будет продолжать свою разрушительную работу. Главная опасность хронической формы гепатита В – это резкое увеличение риска развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы или первичного рака этого органа.

О той опасности, которую представляет собой хронический гепатит В, могут свидетельствовать следующие цифры. По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время от острой формы гепатита В ежегодно умирают приблизительно 130 000 человек, а от цирроза и рака печени, причиной которых стала хроническая форма этого заболевания, — не менее 650 000 жителей планеты.
Профилактика гепатита В

Профилактика гепатита В начинается еще в роддоме: сейчас в большинстве стран новорожденных прививают от этой формы гепатита специальной вакциной уже в первые дни жизни. Такая же вакцинация может проводиться для любого человека, ранее не болевшего гепатитом В и не прививавшегося от него, в любой момент жизни.

Вторым направлением профилактики гепатита В является гигиена половой жизни. Под гигиеной в данном случае подразумевается тщательный выбор половых партнеров и использование презерватива при половых сношениях с человеком, чей инфекционный статус неизвестен.

Третья группа методов профилактики гепатита В адресована инъекционным наркоманам. При невозможности полностью отказаться от применения наркотиков, людям этой группы следует использовать исключительно одноразовые стерильные шприцы.

Соблюдение правил личной гигиены также играет важную роль в профилактике инфицирования – зубная щетка, маникюрные ножницы, бритва и тому подобные личные предметы должны использоваться исключительно их владельцем.

Не следует забывать о том, что, к сожалению, всегда остается потенциальный риск (хотя и небольшой) заразиться гепатитом В там, где это, казалось бы, наименее возможно – в лечебных учреждениях при различных манипуляциях.
Лечение гепатита В

Заниматься лечением как острой, так и хронической формы гепатита В могут только профессиональные врачи (инфекционисты, гепатологи) в условиях современной клиники, оснащенной необходимым лабораторным оборудованием.

При острой форме гепатита В регулярные анализы крови позволят не пропустить момент ее перехода в хроническую. А при уже имеющемся хроническом гепатите анализы предоставят информацию о том, удается ли с помощью лечения снизить количество вирусов в организме.

Лечение острой формы гепатита В сводится к обеспечению щадящего режима (включая диету) для того, чтобы организму было легче справиться с инфекцией.

Для лечения хронического гепатита В применяются препараты интерферона, обладающего свойством подавлять размножение вирусов, и аналоги нуклеозидов, также препятствующие их размножению.

Оба класса препаратов могут применяться как самостоятельно, так и в составе комбинированной терапии.

Читайте также