От мамы? Врач Абдулхаков открыл, как заражаются хеликобактером

Сайяр Абдулхаков: Международное агентство по изучению рака еще в 1994 году признало Helicobacter pylori (H.pylori) канцерогеном первого типа. Это значит, что его носительство вызывает изменения, которые в конечном итоге могут привести к развитию рака желудка. Другое дело, что для этого требуется определенное время, и не у каждого человека этот процесс дойдет до рака. Поэтому гастроэнтерологи часто шутят: «Хороший хеликобактер — мертвый хеликобактер». Даже если бактерия есть в желудке в небольшом количестве, это требует проведения эрадикационной терапии.

— Что должно побудить человека сдать анализ на хеликобактер?

— Здесь ситуация такая же, как и в случае скрининга онкологических заболеваний. Например, в соответствии с рекомендациями, в возрасте 45 лет каждый человек должен пройти скрининговую колоноскопию. Далее, при отсутствии изменений, рекомендуются разные интервалы между исследованиями в зависимости от наследственного анамнеза и других факторов. Считается, что полипы толстой кишки, которые довольно часто обнаруживают при исследовании, могут «переродиться» в рак в среднем за семь-десять лет. Поэтому, если во время колоноскопии обнаружили полип и убрали его — фактически снизили вероятность развития колоректального рака. Так же и в случае инфекции H.pylori: никто не знает, за какой промежуток времени эта инфекция может привести к развитию рака желудка. Однако даже если человека ничего не беспокоит — он должен знать свой хеликобактерный статус, и при наличии бактерии пройти соответствующее лечение, которое называется эрадикационной терапией.

— Часто исследование дает слабо положительную реакцию. Что это значит?

— Такой результат требует дополнительного уточнения. Есть несколько методик определения бактерии H.pylori. Для первичного выявления H.pylori рекомендуется С13-уреазный дыхательный тест (13C-УДТ). Этот тест относится к неинвазивным, то есть не требует проведения ЭГДС и взятия биоптата. Метод основан на определении уреазной активности бактерии: по уровню меченого СО2 (углекислого газа) в выдыхаемом воздухе после приема раствора мочевины делается вывод о наличии у человека H.pylori.

В качестве альтернативы дыхательному тесту можно использовать определение бактерии в кале, но это должен быть иммуноферментный (ИФА) или иммунохроматографический (ИХА) методы.

— Как часто нужно сдавать такой анализ? Ведь даже если хеликобактера нет сегодня, человек им может заразиться завтра.

— Это глубоко ошибочное мнение. Вероятность заражения инфекцией H.pylori у во взрослом возрасте минимальна. По данным различных исследований, она не превышает 3-7%. Чаще всего заражение происходит в детстве, от родителей, инфицированных H.pylori, причем, чаще источником бактерии является мама.

— Но хеликобактером можно заразиться, пролечили хеликобактер — а он вернулся…

— Если после проведенного лечения инфекции H.pylori при очередном исследовании тест вновь положительный, это чаще всего говорит о том, что его не долечили. Именно поэтому принципиально важно после курса эрадикационной терапии делать контрольный тест, чтобы определить, произошла эрадикация (т. е. уничтожение) бактерии или нет. К сожалению, многие пациенты игнорируют эту рекомендацию. — Есть ли способ вылечить хеликобактер раз и навсегда?

— На сегодняшний день есть схемы лечения, которые позволяют добиться эрадикации H.pylori с вероятностью, превышающей 90-95%. Да, с точки зрения пациента, схема лечения достаточно сложная: она предполагает прием двух антибиотиков, ингибитора протонной помпы, препарата висмута, дополнительных препаратов, и все это в течение двух недель, но именно она избавляет от риска прогрессирования воспаления в желудке и снижает риски развития рака желудка.