Влияние препаратов на сердечные аритмии. Автоматические аритмии

26.04.2022 Фармакология  Нет комментариев

Тахиаритмии опосредованы изменениями сердечного потенциала действия при любом механизме их развития — автоматизме, риентри или каналопатии. Поэтому несложно представить, что препараты, изменяющие форму потенциала действия, могут быть полезны для лечения сердечных тахиаритмий. На практике препараты, обычно называющиеся антиаритмическими, относительно малоэффективны для лечения автоматических аритмий или каналопатии. Аномальный автоматизм, предсердный или желудочковый, обычно наблюдается у пациентов, находящихся в экстренных медицинских ситуациях, в результате которых возникают значительные метаболические нарушения.

Метаболический дисбаланс, очевидно, меняет характеристики фазы 4 сердечного потенциала действия. К вероятным изменениям, ответственным за аномально повышенный автоматизм, относится увеличение наклона фазы 4 деполяризации или уменьшение максимального диастолического потенциала (то есть снижение отрицательного значения трансмембранного потенциала в начале фазы 4). Любой вид изменения потенциала может вызвать быстрое спонтанное генерирование потенциалов действия, запуская тем самым неадекватную тахикардию.

Антиаритмическое средство, которое могло бы оказаться эффективным при автоматических тахиаритмиях, вероятно, должно редуцировать один или оба этих эффекта (увеличение наклона фазы 4 деполяризации или уменьшение максимального диастолического потенциала). К сожалению, препарат, надежно подавляющий аномальный автоматизм в сердечной ткани, пока не создан. Вот почему главная задача состоит в лечении основного заболевания и ликвидации электролитных нарушений, служащих причиной аномального автоматизма.

Читайте также