Что такое сепсис?

16.03.2020 Другое  Нет комментариев

Сепсис представляет собой тяжелое инфекционное заболевание, которое довольно сложно выявить самостоятельно. При обращении к специалисту с другими проблемами многие больные узнают, что у них заражение крови. Причиной сепсиса является деятельность токсинов болезнетворных бактерий, которые, вырабатываясь в организме, подрывают его иммунную систему и быстро распространяются по всем системам и органам. Фазы сепсиса выделяют следующие: токсемия – начальная стадия, когда инфекция перемещается из первичного очага, вызывая системное воспаление; септицемия – гнойных метастазов пока нет, развиваются вторичные очаги заражения, возбудитель активно попадает в кровоток; септикопиемия – образуются гнойные метастазы, распространяя инфекцию в органы и кости.

Основной причиной, ведущей к появлению сепсиса, является попадание в организм болезнетворных возбудителей. Это следующие виды инфекции: грибки (наиболее часто встречающийся вариант – микроскопические грибы Кандида). Заболевание называется грибковый сепсис; бактерии – стафилококки, шаровидные стрептококки, палочковидная синегнойная инфекция, энтерококки, протей и некоторые другие виды; вирусы. Они распространяют инфекцию по всему организму, а о сепсисе можно говорить в том случае, если вирусное заболевание тяжелой формы осложняется бактериальной инфекцией. Наиболее частая причина сепсиса – условно-патогенные бактерии, которые входят в микрофлору организма и при нормальном его состоянии безвредны, но в определенных случаях становятся болезнетворными. Если защитные механизмы полноценно функционируют, а иммунная система в норме, то такие микроорганизмы не в состоянии нанести серьезный вред. При каждой инфекции возникает воспаление за счет выделения специальными клетками веществ, нарушающих работу организма изнутри. Причины сепсиса разнообразны. В зависимости от защитной реакции организма, заражение крови может быть выражено по-разному. Таким образом, сепсис представляет собой вторичное инфекционное заболевание, причиной которого является проникновение возбудителя из первичного очага инфекции.

Сепсис может развиться на фоне следующих заболеваний: тяжелая форма ангины; воспалительный процесс в ухе – гнойный отит; рак крови и прочие онкозаболевания; СПИД; гнойники и раны на коже; воспаления мочевыделительной системы; остеомиелит; пневмония; перитонит; ожоги и травмы; прочие формы инфицирования (в том числе так называемая внутрибольничная инфекция, обусловленная попаданием в организм стационарного больного особых микроорганизмов, адаптировавшихся к условиям медицинского учреждения); инфицирование во время родов, аборта. Список далеко не полный – заражение крови может быть вызвано практически любым инфекционно-воспалительным недугом. В отдельных случаях сепсис с инфекцией не связан – это происходит при попадании в кровь бактерий из кишечника.

Виды сепсиса довольно разнообразны. По тем изменениям, которые инфекция вызывает в организме, выделяют следующие разновидности: Септицемия – целостное ухудшение здоровья пациента без воспалительных гнойных процессов во внутренних органах. Септикопиемия – образование гнойников в органах больного. Септический эндокардит – очаг инфекции размещен на поверхности сердечных клапанов. По времени течения можно выделить следующие: Молниеносный сепсис (иначе – острейший) отличается высокой скоростью возникновения и усиления симптоматики. Резко ухудшается состояние, и через несколько дней возможен летальный исход. Острый сепсис. Симптоматика усиливается с меньшей скоростью, длительность заболевания может составлять до 6 недель. Подострый сепсис. Минимальная продолжительность порядка 6 недель, максимальная – до 4 месяцев. Рецидивирующий сепсис. Может продолжаться до полугода. Улучшения чередуются с обострениями. Хронический сепсис (хрониосепсис). Продолжительность — несколько лет, очаг воспаления не заживает. В зависимости от времени возникновения, используется следующая классификация: Ранний (сепсис возникает в течение двух недель с момента образования первичного очага). Поздний сепсис (возникновение происходит на более позднем этапе).

По месту расположения первичного очага инфекции можно выделить следующие разновидности: первичный (иначе – идиопатический, криптогенный сепсис); вторичный. Вторичный сепсис также имеет несколько разновидностей, в зависимости от того, где локализуется очаг инфекции: Кожный – заражение крови вызывает повреждение кожи: гнойники, гнойные и инфицированные раны, ожоги, фурункулы. Хирургический – инфекция попадает в организм во время операционного вмешательства. Акушерско-гинекологический – сепсис связан с осложнениями в процессе родов, абортов. Плевро-легочный – причиной заражения крови выступают заболевания легких: эмпиема плевры, пневмония. Уросепсис – инфекция, распространенная по организму из мочевыделительной системы в ходе таких заболеваний, как цистит, простатит, пиелонефрит. Тонзиллогенный образуется при тяжелых формах ангины, вызванных стафилококками либо стрептококками. Перитонеальный (кишечный) обусловлен болезнями брюшной полости. Одонтогенный – первичной локализацией при этой форме выступают заболевания зубов и челюсти: кариес, апикальный периодонтит, околочелюстные флегмоны. Отогенный – развитие происходит на фоне гнойных заболеваний органа слуха. Риногенный – связан с воспалениями в полости носа, как правило, при синуситах. Пупочный – характерен для новорожденных и зачастую сопровождает омфалит – воспаление кожи около пупочной ранки. Наконец, сепсис крови можно классифицировать по источнику инфицирования: Внутрибольничный – инфекция попала в организм при стационарном лечении: после родов, операций и прочих медицинских процедур. Внебольничный – появление инфекции никак не связано с пребыванием в учреждении здравоохранения.

Диагностика сепсиса проводится с использованием лабораторных и клинических методов: общий анализ крови позволяет выявить воспалительную картину в целом; посев крови. Для точного диагноза рекомендуется делать многократный посев, что позволяет учесть жизненный цикл возбудителя на разных этапах терапии. Кровь берется из вены пациента и подвергается лабораторному анализу; бакпосев содержащегося в гнойном очаге; биохимический анализ крови (берется из вены, анализ проводится натощак); метод ПЦР позволяет выделить ДНК возбудителя; для поиска первичных очагов используется рентген, УЗИ, компьютерная томография, МРТ. Все эти методики позволяют диагностировать заражение крови, в том числе и криптогенный сепсис, и определить, как его лечить.

Как лечить сепсис, возможен ли благополучный исход при столь печальной статистике (в различные периоды, от 30 до 50% случаев заканчиваются летально)? Не является приговором диагноз сепсис, лечение которого началось своевременно, в таком случае можно надеяться на выздоровление. Больного помещают в интенсивную терапию (заболевание очень серьезное, поэтому госпитализация необходима) и назначают ему комплексное лечение, включающее в себя терапии: антибактериальную; дезинтоксикационную; симптоматическую; иммунотерапию; восстановление функций органов; Нередко удалить сам источник инфекции возможно лишь путем хирургического вмешательства. В наиболее сложных случаях орган вместе с гнойником придется удалить. Уничтожить инфекции в организме поможет прием антибиотиков и антисептиков. Продолжительность терапии составляет около двух недель, сигналом к ее завершению станет нормализация температуры тела больного и отрицательные результаты двух посевов. Дезинтоксикация предполагает использование полиионных и соляных растворов. Восстановить белковый баланс крови и кислотно-основное состояние помогут аминокислотные смеси и электролитные инфузионные растворы, нередко используется и плазма доноров.

Читайте также